Frau Marin hat mitgeteilt, dass Sie beabsichtigen, die Rechnung für die von Ihnen erbrachten feinen Dienstleistungen auszugleichen. Mit anderen Worten, Sie möchten sowohl die Zahlung der vorverhandelten Servicezahlungen im Rahmen ihres Versicherungsplans akzeptieren, als auch versuchen, den Rest von ihr zu bekommen. Sie haben ihr – und ich heute Morgen – gesagt, dass dies Ihre Praxis in Fällen von Körperverletzung war. Der Unfall hat Frau Marin finanziell belastet. Zusätzlich zu ihren PIP-Leistungen, von denen ich denke, dass Sie eine Begünstigte waren, hat Frau Marin auch Gesundheitsleistungen durch CareFirst Blue Cross. Nach diesem Plan sind Ärzte wie Sie gemäß den im Voraus ausgehandelten Servicetarifen des Plans zu bezahlen. Die Bedingungen des Plans sehen vor, dass CareFirst 80 % der vorab ausgehandelten Servicegebühr an den Gesundheitsdienstleister überwies, während der Versicherungsnehmer/Patient die restlichen 20 % überwies. Sie haben deutlich gemacht, dass Ihr Büro mit CareFirst teilnimmt. Nachdem ein praktikabeler Plan erstellt wurde, rief ich die Einschreibungsabteilung bei [INS. CO. NAME] an, um Informationen über den Prozess der Benachrichtigung über diese Änderung des akademischen Status aufgrund [seiner/ihrer] aktuellen medizinischen Bedürfnisse zu erhalten. [INS.

EMPLOYEE NAME] teilte mir mit, dass ich den Hausarzt meines Kindes dazu bringen müsse, einen Brief zu schreiben, der diese Pläne unterstützt. Dieser Brief kommt, während wir sprechen. Sobald [PATIENT NAME]-Fallklassen am [Datum] abgeschlossen sind, werden diese Informationen auch an Sie gesendet. Ich freue mich darauf, die oben genannten Aufzeichnungen innerhalb von 30 Tagen gemäß HIPAA zu erhalten. Wenn meine Anfrage nicht innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden kann, informieren Sie mich bitte per Brief sowie mit dem Datum, an dem ich meine Aufzeichnungen* erwarten könnte. Antwort auf Bill Questions Template Brief, um einen Patienten/eine Familie zu aktualisieren, nachdem er eine Rechnung in Frage gestellt hat. Ich glaube ziemlich fest daran, dass man sie nicht für den Unterschied zwischen den vorverhandelten Tarifen und den regulären Einzelhandelsdienstleistungen, die Sie berechnen, “ausgleichen” kann. Ich habe mir das Richtlinienhandbuch von CareFirst angesehen, in dem ihre Rechte und Pflichten im Rahmen des Plans dargelegt werden. Ich habe sie eingehend geprüft und sehe keine Ausnahme von der grundlegenden 80/20-Zahlungsvereinbarung zwischen CareFirst und seinen Versicherungsnehmern. Insbesondere sehe ich keine Bestimmung im Handbuch, die die Einführung unterschiedlicher Abrechnungsraten durch den Anbieter im Falle einer Schädigung Durchfremdung durch den Anbieter ermöglicht. Um die Rechnung des Patienten für Beträge über den Sätzen, die das Büro von CareFirst akzeptiert hat, “auszugleichen”, erlegt dem Versicherungsnehmer eine viel höhere Zahlungsverpflichtung über die im Plan vorgesehenen 20 % hinaus.

Zu diesem Zeitpunkt möchte ich darum bitten, dass [INS. CO.] die Kategorie überprüft, in die [Dr. NAME]-Dienste eingefügt wurden. Es scheint, dass mir eine Mitzahlung für [seine/ihre] Behandlung als psychiatrischer Dienst in Rechnung gestellt wird, wenn in Wirklichkeit [PATIENT NAME] [PATIENT NAME] ein pharmakologisches Management für [seine/ihre] neurobiochemische Störung zur Verfügung stellt.

Posted by / august 1, 2020
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